Exemplo De Laudo Cfp Apos A Nova Resolução De 2019 – Exemplo de Laudo CFP Após a Nova Resolução de 2019: um guia essencial para profissionais que precisam se adaptar às novas exigências e garantir a qualidade dos seus laudos. A resolução de 2019 trouxe mudanças significativas para a elaboração do laudo CFP, impactando diretamente a forma como os profissionais da área devem atuar.
Este guia detalha os aspectos fundamentais da nova resolução, as alterações na estrutura e conteúdo do laudo, e fornece um exemplo prático para auxiliar na sua aplicação.
Compreender as mudanças e aplicar as novas normas é crucial para garantir a conformidade e a qualidade do laudo CFP. Este guia aborda os elementos essenciais do laudo, como a identificação do paciente, histórico familiar, exame físico, diagnóstico e plano de tratamento, e demonstra como cada elemento deve ser apresentado de acordo com a nova resolução.
Exemplo de Laudo CFP após a Nova Resolução de 2019: Exemplo De Laudo Cfp Apos A Nova Resolução De 2019
A elaboração de um Laudo CFP, documento essencial para a prática da psicoterapia, passou por uma importante atualização com a nova resolução de 2019. Essa mudança visa aprimorar a qualidade dos laudos e garantir maior precisão na avaliação e acompanhamento dos pacientes.
A atualização do laudo CFP é fundamental para a prática profissional, assegurando a qualidade e a segurança do processo terapêutico, além de contribuir para a evolução da área da psicologia.
A nova resolução de 2019, publicada pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP), trouxe consigo novas diretrizes e exigências para a elaboração do laudo CFP. As mudanças visam modernizar o documento, adaptando-o às novas demandas da prática psicoterapêutica e às necessidades da sociedade.
A resolução aborda aspectos como a estrutura do laudo, o conteúdo, a linguagem e a forma de apresentação, impactando diretamente a maneira como os psicólogos elaboram e utilizam esse documento fundamental.
Aspectos Fundamentais da Nova Resolução
 "Laudo psicologico psicologia")
A nova resolução de 2019 introduziu mudanças significativas na elaboração do laudo CFP, impactando diretamente a forma como os psicólogos abordam a avaliação e o acompanhamento dos pacientes. As principais alterações se concentram na estrutura, conteúdo e linguagem do documento, buscando garantir maior clareza, precisão e objetividade na comunicação dos resultados da avaliação.
- A resolução de 2019 exige que o laudo CFP seja estruturado de forma mais organizada e lógica, facilitando a leitura e a compreensão do documento por parte dos profissionais e dos pacientes.
- A nova resolução introduz novas exigências para a elaboração do laudo CFP, como a inclusão de informações mais detalhadas sobre a história do paciente, a descrição dos métodos e instrumentos utilizados na avaliação, e a análise dos resultados obtidos.
- A resolução também aborda a linguagem utilizada no laudo CFP, enfatizando a necessidade de uma linguagem clara, objetiva e acessível, evitando termos técnicos complexos que dificultem a compreensão do documento pelo paciente.
Elementos Essenciais do Laudo CFP
A nova resolução de 2019 define os elementos essenciais que devem constar em um laudo CFP, garantindo que o documento seja completo e informativo. Esses elementos são:
| Elemento | Descrição | Exemplo |
|---|---|---|
| Identificação do Paciente | Nome completo, data de nascimento, sexo, estado civil, profissão, endereço, telefone e outros dados relevantes. | Nome: Maria da Silva, Data de Nascimento: 10/05/1980, Sexo: Feminino, Estado Civil: Casada, Profissão: Professora, Endereço: Rua A, 123, Bairro X, Cidade Y, Telefone: (11) 9999-9999. |
| Queixa Principal | Descrição da razão pela qual o paciente procurou o psicólogo, utilizando as palavras do paciente. | “Estou muito ansiosa e não consigo dormir direito. Sinto medo de sair de casa e tenho dificuldade de me concentrar no trabalho.” |
| Histórico do Paciente | Informações sobre a vida do paciente, incluindo aspectos relevantes como história familiar, social, escolar, profissional, saúde física e mental, e eventos significativos que possam ter impactado sua vida. | A paciente relata histórico familiar de ansiedade e depressão, tendo perdido o pai em sua adolescência. Relata também ter sofrido bullying na escola e ter tido dificuldades em seus relacionamentos amorosos. |
| Exame Psíquico | Descrição do estado mental do paciente, incluindo aspectos como aparência, comportamento, linguagem, humor, afeto, pensamento, percepção, consciência, orientação, memória, inteligência e juízo. | A paciente apresenta-se bem vestida, asseada, com postura relaxada. Sua linguagem é fluente, coerente e organizada. Demonstra humor deprimido, com choro fácil. Relata pensamentos negativos sobre si mesma e sobre o futuro. |
| Diagnóstico | Identificação do transtorno mental, utilizando os critérios diagnósticos do DSM-5 ou CID-10. | Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
|
| Prognóstico | Previsão sobre a evolução do quadro clínico do paciente, considerando o tratamento proposto. | O prognóstico é bom, considerando a adesão do paciente ao tratamento proposto e a ausência de fatores de risco. |
| Conduta | Descrição do tratamento proposto, incluindo psicoterapia, medicamentos, encaminhamentos para outros profissionais, e outros recursos. | Recomenda-se psicoterapia individual com enfoque cognitivo-comportamental, além de acompanhamento médico para avaliação da necessidade de medicação. |
| Observações | Informações adicionais relevantes sobre o paciente, como aspectos que podem influenciar o tratamento, ou informações importantes sobre o processo de avaliação. | A paciente demonstra grande motivação para o tratamento e possui boa capacidade de insight. |
| Assinatura e Carimbo do Psicólogo | Assinatura e carimbo do psicólogo responsável pelo laudo, com o número de registro no Conselho Regional de Psicologia (CRP). |
Exemplo de Laudo CFP
O exemplo a seguir demonstra como um laudo CFP pode ser estruturado de acordo com as normas da nova resolução, utilizando os elementos essenciais descritos anteriormente.
Laudo Psicológico
Identificação do Paciente
Nome: João da Silva, Data de Nascimento: 20/03/1990, Sexo: Masculino, Estado Civil: Solteiro, Profissão: Estudante, Endereço: Rua B, 456, Bairro Y, Cidade Z, Telefone: (21) 8888-8888.
Queixa Principal
“Estou me sentindo muito triste e desmotivado. Não tenho vontade de fazer nada e me sinto muito cansado. Tenho dificuldade de me concentrar nos estudos e tenho tido pensamentos negativos sobre o futuro.”
Histórico do Paciente
O paciente relata histórico familiar de depressão, com a mãe tendo sido diagnosticada com o transtorno há alguns anos. Relata também ter sofrido bullying na escola durante a adolescência e ter tido dificuldades em seus relacionamentos amorosos. O paciente trabalha como entregador de pizza, mas tem se sentido sobrecarregado com o trabalho e com a responsabilidade de ajudar a família.
Exame Psíquico
O paciente apresenta-se bem vestido, asseado, com postura curvada e olhar fixo no chão. Sua linguagem é lenta, com hesitações e silêncios prolongados. Demonstra humor deprimido, com choro fácil e fala sobre sentimentos de desesperança e pessimismo. Relata pensamentos negativos sobre si mesmo e sobre o futuro, com ideias de inutilidade e culpa.
Apresenta dificuldade de concentração e atenção, com lentidão no raciocínio e na execução de tarefas. Nega alucinações ou delírios.
Diagnóstico
Transtorno Depressivo Maior (TDM) – DSM-5.
Prognóstico
O prognóstico é bom, considerando a motivação do paciente para o tratamento e a ausência de fatores de risco importantes. É esperado que o paciente apresente melhora significativa com o tratamento proposto.
Conduta
Recomenda-se psicoterapia individual com enfoque cognitivo-comportamental, além de acompanhamento médico para avaliação da necessidade de medicação. O paciente deverá ser orientado sobre a importância da adesão ao tratamento e sobre os cuidados com a saúde mental.
Observações
O paciente demonstra grande motivação para o tratamento e possui boa capacidade de insight. É importante que o paciente seja acompanhado de perto, com sessões regulares, para monitorar sua evolução e ajustar o tratamento conforme necessário.
Assinatura e Carimbo do Psicólogo
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Nome do Psicólogo – CRP: 1234567-8
A atualização do laudo CFP, seguindo as normas da nova resolução de 2019, é fundamental para a segurança e qualidade do atendimento. Este guia fornece um passo a passo para a elaboração do laudo, abordando as principais mudanças e os elementos essenciais que devem ser incluídos.
As informações aqui apresentadas auxiliam os profissionais a se adaptarem às novas exigências e a elaborarem laudos completos e consistentes, garantindo a conformidade com as normas e a qualidade do atendimento prestado.